Terapia con luce rossa a basso livello

• Ictus cerebrale (Cva)
• Flusso sanguigno cerebrale e apporto di ossigeno cerebrale
• Danni al tessuto cerebrale
• Malattia cerebrovascolare occlusiva

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Le lunghezze d'onda laser a bassa luminosità nel vicino infrarosso sono spesso preferite per trattamenti dei tessuti più profondi, come quelli mirati al cervello.

La cosa più importante è che 810 nm è la lunghezza d'onda preferita per la fotobiomodulazione transcranica (che colpisce il cervello attraverso la testa) perché promette di avere la penetrazione più profonda, come afferma un articolo di revisione per la tPBM:

"Quando abbiamo studiato la selezione della lunghezza d'onda per la LLLT transcranica negli articoli indicizzati da SCI e in altri rapporti pubblicati, abbiamo scoperto che la lunghezza d'onda più frequentemente utilizzata e problematica era 810 nm."

Un altro articolo di revisione del 2023 sulla fotobiomodulazione transcranica conteneva quanto segue su un protocollo di dosaggio comune ed efficace per il cervello.

"Uno dei protocolli più comuni per le popolazioni cliniche impiegava dispositivi che fornivano luce nel vicino infrarosso (810 nm), un'irradianza di 20-25 mW/cm2 e una fluenza di 1-10 J/cm2."

Queste citazioni confermano un compromesso: mentre la lunghezza d'onda di 810 nm promette la migliore penetrazione, è preferibile per i bersagli transcranici, molto importanti per i benefici cerebrali.

Contesto e scopo:L'ipotesi era che la terapia laser transcranica (TLT) che utilizza la tecnologia laser nel vicino infrarosso potesse trattare efficacemente l'ictus ischemico acuto. Il NeuroThera Effectiveness and Safety Trial-2 (NEST-2) mirava a valutare la sicurezza e l'efficacia della TLT in questo contesto.



Metodi:Questo studio è stato uno studio randomizzato in doppio cieco che ha confrontato il trattamento TLT con un controllo fittizio. Sono stati esclusi i pazienti che hanno ricevuto attivatore tissutale del plasminogeno o che presentavano evidenza di infarto emorragico. L'endpoint primario di efficacia era il raggiungimento di un punteggio favorevole da 0 a 2 sulla scala Rankin modificata a 90 giorni. Gli endpoint aggiuntivi includevano lo spostamento complessivo nella scala Rankin modificata e i cambiamenti nel punteggio della National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) nell'arco di 90 giorni.



Risultati: Sono stati randomizzati in totale 660 pazienti, di cui 331 sottoposti a TLT e 327 a trattamento fittizio. Nel gruppo TLT, 120 pazienti (36,3%) hanno ottenuto un esito favorevole rispetto a 101 pazienti (30,9%) nel gruppo fittizio (P=0.094), con un rapporto di probabilità di 1,38 (95% CI, 0,95-2.00). Sono stati osservati risultati simili per le altre misure di esito. Sebbene nessun test prespecificato abbia raggiunto significatività statistica, un'analisi post hoc di pazienti con un punteggio NIHSS basale inferiore a 16 ha mostrato un esito favorevole a 90 giorni sull'endpoint primario (P<0.044). Mortality rates (17.5% for TLT vs. 17.4% for sham) and serious adverse events (37.8% for TLT vs. 41.8% for sham) were comparable between the groups.



Conclusioni:TLT entro 24 ore dall'insorgenza dell'ictus è risultato sicuro ma non ha raggiunto una significatività statistica formale per l'efficacia. Tuttavia, tutte le analisi predefinite hanno indicato un trend favorevole, coerente con i risultati del precedente studio NEST-1. Entrambi gli studi suggeriscono che TLT non influisce negativamente sulla mortalità o sui tassi di eventi avversi. È previsto uno studio definitivo con criteri di esclusione NIHSS basali raffinati.

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